Avventende

Front view of sceptical woman looking at camera
Licensed from: Wavebreakmedia / yayimages.com

Jeg vet ikke helt hva det er som har stukket meg den siste uken, men jeg har i praksis vært satt ut av spill. Rent fysisk har jeg følt meg konstant dårlig, og psykisk har jeg vært helt nummen.

I motsetning til da jeg var gravid i august/september i fjor, har jeg overhodet ikke sett på babyting enda. Det gjør fremdeles vondt å tenke på hvor optimistisk jeg var den gangen, til tross for at den positive graviditetstesten sammenfalt med dødsdagen til tvilling 1. Jeg trodde virkelig på at lykken endelig hadde snudd, selv om jeg etterhvert ble bekymret for blødninger og ekstreme murringer. En drøy måned senere satt jeg istedet med en død baby i magen og en påkjørt ungkatt som døde på vei til dyrlegen.

Katten hadde vært den største trøsten min etter at jeg fikk vite at fosteret hadde dødd. Det var akkurat som om høyere makter hadde bestemt at alt som var meg kjært, skulle tas fra meg. Hvor mye kan et menneske egentlig tåle?

Redselen for å miste igjen har gjort at jeg mer eller mindre ubevisst har unngått å knytte meg til dette barnet, ihvertfall foreløpig. Den engstelsen ble reaktivert da jeg fikk abortlignende smerter i dagevis etter innsett av arabinpessaret. Man kan virkelig bli nervevrak av mindre.

Det er ikke blitt bedre av at hver gang jeg bruker mat som medisin for å døyve kvalme og uopplagthet, må jeg vurdere om det virkelig er nødvendig, eller om jeg kan lide litt til før jeg bruker mer av kalorikvoten for den dagen. Den gode nyheten er at blodsukkeret ser ut til å ha sluttet å svinge etter at jeg sluttet med Prednisolon. Det er iallfall lenge siden jeg har begynt å skjelve av blodsukkerfall, og det er en stor lettelse. Det gjør det også mye lettere å holde vekten, som kunne vært en dans på roser nå om det ikke hadde vært for kvalmen som gir meg avsky for det meste av sunn mat og lyst på alt mulig annet. Men jeg er i det minste evig takknemlig for at jeg slipper å kaste opp.

Ellers har brystene begynt å bli skikkelig ømme for alvor. Innimellom kan jeg kjenne at det stikker i dem, selv uten berøring. Tidligere har jeg hatt det slik helt fra begynnelsen av, men ikke etter at jeg fødte tvillingene. De har vært permanent forstørret etter det, så jeg har lurt på om det har vært grunnen til at jeg har sluppet unna voksesmertene i starten av de påfølgende svangerskapene. Om jeg har forstått det riktig, utvikler man kjertelvev første gang man er gravid som aldri siden går bort.

Da jeg var på kontroll forrige uke for å sjekke om pessaret hadde kommet ut av stilling, var det ingen som sa noe om hvordan det stod til med den lille siden det var livmorhalsen som stod i fokus på ultralydundersøkelsen etterpå, men jeg regner jo med at de likevel registrerte at det fremdeles var liv der inne.

Smertene er heldigvis så å si borte nå, men i stedet for at pessaret ligger kant i kant med skjeden nedover, krøller det seg for det meste innover mot midten og blokkerer store deler av åpningen. Man skal i teorien kunne ha samleie med et slikt pessar, men det ville vært umulig nå. Ikke at jeg hadde turt uansett siden sex kan være risikabelt ved fare for livmorhalssvikt.

Et mye mer umiddelbart problem er at det er ganske vanskelig å sette inn stikkpiller for tiden. Jeg har nesten ingen sprøyteampuller igjen, så jeg er nødt til å gå gradvis tilbake til progesteronpillene, men når jeg tar dem oralt, blir jeg slått ut på en forferdelig ekkel måte, omtrent som når jeg tar reisesyketabletter. Samtidig får jeg fryktelig ubehagelige kramper i leggene av dem som gjør det ganske vanskelig å sove. Men slik som det er nå, blir opptaket for dårlig om jeg hovedsaklig tar dem som stikkpiller, noe jeg godt merker på økte murringer.

I går ettermiddag kom jeg meg endelig ut av huleboertilværelsen og fikk vært litt sosial igjen. Det gjorde godt for både kropp og sjel. Det hjalp veldig at jeg fikk tatt igjen en god del søvn i løpet av helgen etter at det ble en del kjøligere. Jeg er ikke desperat overopphetet slik at man nærmest brenner seg ved å ta på meg, slik jeg var med tvillingene, men jeg blir likevel veldig uvel når temperaturen går over et visst nivå, og da blir det også vanskelig å finne ro nok til å sove.

Jeg har forresten funnet ut at jeg drikker mye mer om jeg får vann med kullsyre. Springvannet har en vond bismak for tiden (les: ifølge graviditetssmaksløkene mine) som gjør at jeg ikke drikker mer av det enn jeg må, og det blir gjerne for lite når man er gravid. Te smaker heller ikke så godt som ellers pga. varmen, og den elskede melken gir meg lett kvalmefornemmelser. Fruktjuice prøver jeg stort sett å unngå pga. det konsentrerte fruktsukkeret, og tomatjuice må jeg være forsiktig med pga. syreinnholdet, ref. spiserørsbrokken og økt fare for halsbrann under graviditet. Appelsinjuice bør jeg unngå av begge grunner. Alt med kunstig søtning gir meg fullstendig avsmak, og ikke tror jeg det er spesielt heldig heller, og brus med sukker er kun lov i virkelig krise. Alkoholfritt øl er også ut pga. maltsukkeret. Da sitter jeg igjen med Farris eller Bris, men det er mye å dra på fra butikken, så nå blir det heller hjemmelaget boblevann framover (har tatt fram den gamle maskinen). Det løser ikke helt problemet med bismaken på springvannet, men kullsyren maskerer likevel det verste. Dessuten er det noe med bobler som gir meg energi. Foretrekker helt klart champagne, prosecco og cava når jeg skal drikke alkohol. De holder meg lengst våken og i godt humør.

Ellers har jeg et ganske ambivalent forhold til sommeren i år. På den ene siden vil jeg helst holde den igjen lengst mulig, men på den andre gjør graviditeten det vanskelig å nyte den fullt ut. Dessuten vil jeg jo være kommet lenger i svangerskapet når den er over, og jeg vil helst at tiden som gravid skal gå fortest mulig slik at jeg snart kan bli ferdig med å gå rundt i uvisse. Jeg tør ennå ikke glede meg til barnet blir født av redsel for alt som fremdeles kan gå galt underveis, men til helgen skal jeg feire at jeg endelig er kommet over i 2. trimester. Fram til da holder jeg stadig pusten.

Når jeg hører om folk som driver med prøving for tiden, føler jeg umiddelbart på at jeg ikke orker tanken på å begynne på nytt etter dette, så denne gangen må det bare gå bra. Det er grenser for hvor mange ganger man klarer å klatre opp samme lange oppoverbakken, om og om og om igjen. Til slutt blir man for utslitt, selv om det venter både Kvikklunsj, kakao og appelsiner der oppe. Akkurat nå biter jeg bare tennene sammen og karrer meg møysommelig videre oppover mens jeg inderlig håper at jeg for en gangs skyld skal slippe å skli nedover igjen til start.

 

Uvel

Sick dog
Licensed from: Ivonne Wierink / yayimages.com

I går ble en kjip dag fra ende til annen. 

Var for det første altfor trøtt etter flere våkenetter med murringer, ditto bekymringer og hyppige dobesøk, men fikk ikke sove pga. varmen. Dernest var jeg småkvalm hele dagen, samme hva jeg spiste. Strengt tatt orket jeg nesten ikke å spise noe, helt til jeg fant en bortgjemt daimsjokolade. Da lettet det litt, men det varte dessverre ikke lenge før effekten var borte igjen. Hodet kronglet også og var tydelig misfornøyd med både varmen og søvnmangelen.

Det eneste positive var at pessaret endelig så ut til å komme på plass, og at murringene avtok betraktelig, så jeg var glad jeg ikke hadde fått tatt det ut dagen før allikevel.

Til vanlig er jeg ganske altetende, og jeg kan godt spise noe jeg har mindre lyst på en dag av praktiske grunner, som at det ellers ville gått ut på dato. Som gravid endrer spillereglene seg helt, og jeg blir fullstendig ute av stand til å tvinge i meg noe som helst. Jeg kan åpne en sardinboks den ene dagen fordi jeg har så forferdelig lyst på sardiner, mens i dagene etter byr det meg plutselig helt imot, og den perioden varer gjerne så lenge at resten av innholdet i boksen rekker å bli dårlig og må kastes.

Jeg hater å kaste mat, både av økonomiske og ikke minst etiske grunner, men jeg er likevel helt ute av stand til å gjøre noe med det for tiden. Alternativet kunne vært å spise opp alt med en gang, men overspising er heller ikke tingen når man er gravid da det lett kan føre til både kvalme og halsbrann. Katten vil heller ikke ha restemat siden jeg har vent den til kun å spise kattemat pga. for høyt saltinnhold i menneskemat (fører lett til nyresvikt hos katter). Fungerende fryseboks har jeg heller ikke, men det står øverst på prioriteringslisten om dette barnet overlever svangerskapet. Sammen med oppvaskmaskin!

Jeg har heldigvis sovet bedre i natt, sannsynligvis fordi det ble litt kjøligere sent i går kveld, men jeg måtte stå opp altfor tidlig pga. medisinene (dvs. først og fremst hormonene som alltid må tas på samme tid), så har ikke fått sovet ut allikevel. Nå i formiddag har det vært for varmt til å sovne igjen, til tross for at værmeldingen hadde lovt adskillig lavere temperatur. Innbiller meg likevel at det er hakket bedre enn i går.

Hadde iallfall fått matlysten tilbake i dag morges og spiste først jordbær og deretter ertesuppe til frokost. Husmannskost er virkelig tingen for meg når jeg er gravid, sannsynligvis fordi den inneholder så lite krydder og andre sterke ting som kan forårsake halsbrann. I går kveld skulle jeg gitt alt for fiskegrateng, men det hadde jeg dessverre ikke i hus. Den blir som regel spist opp med en gang jeg kommer hjem fra butikken, og i går kom jeg meg egentlig aldri ut av sengen, så jeg måtte nøye meg med det jeg allerede hadde liggende. Planen hadde vært å lage indisk av kyllingrester i kjøleskapet, men indisk var virkelig det siste jeg hadde lyst på i går, så det ble aldri noe av. Ikke hadde jeg overskudd til å henge over grytene heller.

Jeg begynner å bli lei av å være smådårlig nesten hele tiden, men samtidig er jeg overlykkelig over å nærme meg slutten av 1. trimester. Allerede til neste helg vil jeg endelig være over i det lovede land. Selv om det er da problemene med livmorhalssvikt starter, er det uansett en viktig milepæl. Det er bare en drøy måned siden jeg var på første ultralyd og fikk bekreftet at det fremdeles var liv i embryoet. Siden har det blitt et lite foster, og jeg har sluttet helt med både Prednisolon og blodfortynnende, men det føles likevel som om tiden nesten har stått stille. Tiden går alltid mye langsommere når man selv er gravid.

Valgets kvaler

Choices, Choices, Choices,
Licensed from: CartoonResource / yayimages.com

Etter at jeg opplevde å miste to barn pga. livmorhalssvikt, dvs. at livmorhalsen flatet ut og åpnet seg altfor tidlig uten rier, måtte jeg gjøre meg kjent med hva som kunne gjøres for å forebygge at dette skulle skje flere ganger.

Jeg fant da fort ut at det tradisjonelt mest brukte remediet var noe som ble kalt for cerclage. Det betyr kort fortalt at man legges i narkose i begynnelsen av 2. trimester og får livmorhalsen regelrett sydd igjen med nål og tråd. Dette skal være en ganske holdbar metode i ordets egentlige forstand, men første problemet er at selve operasjonen kan trigge umiddelbar abort. Dernest gjør cerclagen den gravide mer utsatt for infeksjoner som igjen kan forårsake for tidlig fødsel. Min østeuropeiske gynekolog foreslo å bruke antbiotika forebyggende, men det er ikke særlig populært her på berget, og iallfall ikke i så lang tid som det her er snakk om. Sist, men ikke minst, kan man risikere at livmorhalsen revner om man plutselig går i fødsel før cerclagen er blitt fjernet.

For meg var det infeksjonsfaren som ble tungen på vektskålen denne gangen, i og med at det var en alvorlig infeksjon som til slutt gav tvillingene den endelige dødsdommen.

Klinikken min i Riga foreslo derfor en mer moderne metode som er blitt veldig populær i Latvia, nemlig å sette inn et pessar. Det er en ring laget av silikon som omslutter livmorhalsen. Den settes inn under en vanlig gynekologisk undersøkelse og skal hverken kunne trigge abort eller høyne risikoen for infeksjon. Dessuten kan den lett tas ut igjen. Aberet er at den ikke gir like godt hold som cerclage, og metoden er ikke like velprøvd. Dessuten gir den – som jeg nylig har oppdaget – ubehagelige murringer og økt utflod. Jeg syns likevel at den gir mer trygghet enn ikke å ha noen ting som holder livmorhalsen på plass.

En annen metode er å fortsette å bruke progesteron i 2.- og 3. trimester, noe jeg også kommer til å gjøre i dette svangerskapet.

En siste, tradisjonell metode er sengeleie fra og med 2. trimester. Jeg er blitt anbefalt såkalt aktivt sengeleie (versus strengt sengeleie), som innebærer at jeg bl.a. har lov å rusle rolig rundt hjemme og dra til kontroller, men bør unngå fysiske anstrengelser som i praksis betyr det meste av husarbeid. Her om dagen redde jeg f.eks. opp sengen, og da kjente jeg det i magen lenge etterpå. Sannsynligvis får jeg også lov til å møte folk på kafe, men løping er strengt forbudt. Og jeg bør tilbringe noen timer per dag i horisontalen, enten det er i sengen eller på sofaen. Grunnen til at man er imot strengt sengeleie er faren for blodpropp og muskelsvinn, men man kan også sette blodfortynnende sprøyter for å motvirke det første. Jeg har heldigvis en del på lager om det skulle bli nødvendig.

I tillegg har naturterapeuten min et ess i ermet, nemlig homeøpatmedisinen (sukkerpiller) Sepia. Hun har nemlig opplevd at klienter har fått forlenget livmorhalsen med det, men jeg skal ikke bruke det før livmorhalsen blir kortere enn 3 cm.

Jo kortere livmorhalsen er i utgangspunktet, desto større er visst risikoen for livmorhalssvikt. Ifølge noen studier jeg har lest, setter man gjerne inn tiltak om livmorhalsen i ikke gravid tilstand ligger under den øvre prosjektilen på 25%, dvs. at den er 3,8 cm eller kortere. Mens man er gravid har jeg forstått det slik at alt mellom 3-4 cm er ok, men man vil gjerne ha litt å gå på. Det er visstnok vanlig at livmorhalsen blir litt kortere etterhvert uti svangerskapet, men ikke allerede i 1. trimester om jeg har forstått det riktig. Skjønt dette vet jeg i grunnen fremdeles altfor lite om.

Det som imidlertid også har en del å si, er styrken på livmorhalsen, dvs. hvor mye hold det er i den. For den er visst en muskel, og det er den funksjonen akupunktøren min prøver å styrke med nålene sine. Om man er konisert, dvs. operert på livmorhalsen pga. celleforandringer, kan livmorhalsen både ha blitt forkortet og i verste fall svekket. Tidligere var kvinner stort sett ferdige med å få barn når de ble operert, men det er ikke lenger tilfelle, og noen får da problemer med livmorhalssvikt. Dette blir det ikke opplyst særlig mye om, noe som ble kritisert i en studie jeg nylig leste fra Oslo universitetssykehus.

Konklusjonen min har blitt at jeg sier ja takk til alle deler, unntatt cerclage. Sannsynligvs ville jeg også ha fått avslag siden livmorhalssvikt i tvillingsvangerskap ikke nødvendigvis trenger å bety problemer med livmorhalssvikt i enlingesvangerskap, men jeg tar ingen sjanser på at det ikke er tilfelle. Og da kommer vi til det siste tiltaket, nemlig hyppige kontroller slik at jeg kan roe nervene, sjekke at pessaret sitter som det skal og justere kursen underveis.

Jeg regner også med at legene vil være ekstra obs. på mulig infeksjon, siden det også kan få livmorhalsen til åpne seg for tidlig. Nå hadde jeg riktignok ingen påvist infeksjon før livmorhalsen åpnet seg forrige gang, men det skal ikke mere til enn en ubehandlet urinveisinfeksjon, så det er skremmende fort gjort. Av en eller annen grunn er det visst vanskeligere for gravide selv å kjenne at de har uvi enn ellers, så da blir det desto viktigere å få urinen sjekket ofte.

Jeg skulle ønske at jeg bare kunne være lykkelig gravid som slapp å bekymre seg for alle disse tingene, men nå som dette en gang er blitt min verden, gir det meg likevel en slags trygghet å ta kontroll. Det er slett ikke sikkert alt virker, men noen ganger har det virket på noen gravide, og det er mer enn godt nok for meg. Er iallfall mye bedre enn ikke å gjøre noe og overlate alt til skjebnen. Jeg er ingen tilhenger av å legge til rette for selvoppfyllende profetier, så fatalistiske laissez-faire-holdninger er ikke noe for meg, med mindre man virkelig har prøvd alt.

En god venninne sa nylig til meg at jeg var sterk som klarte å stå i alt dette. Det er i så fall en sannhet med store modifikasjoner som handler like mye om å være målrettet, standhaftig og prioritere beinhardt. For noen ganger blir jeg alvorlig svekket når det røyner på, så usårbar er jeg iallfall ikke. Men jeg har lært kunsten å reise meg igjen fra nederlag – noen ganger tar det bare lenger tid enn andre.

Komplikasjoner

Complication concept.
Licensed from: 72soul / yayimages.com

Det gikk nærmest som fot i hose å få satt inn cervikalt pessar sist fredag, men fortsettelsen var dessverre ikke fullt så enkel. Jeg hadde knapt fått gått ut av sykehuset og inn på trikken før murringene startet. 

De fortsatte hele helgen, og nå snakker vi om menstruasjonslignende smerter som har vært adskillig sterkere enn de jeg kjente kvelden før det ble oppdaget at jeg hadde åpning med tvillingene. Ble derfor skikkelig nervøs for at pessaret kunne ha trigget noe som i verste fall kunne føre til spontanabort.

Da det fremdeles var like ille søndag kveld, bestemte jeg meg for å ringe legen som hadde satt det inn, neste morgen dersom det ikke hadde blitt betraktelig bedre da. Mandag morgen føltes det imidlertid som om det hadde lettet litt, så jeg lot det likevel bero. Helt til jeg skulle sette progesteronstikkpiller samme kveld og ikke kom til fordi pessaret stakk ut gjennom åpningen (!)

Overbevist om at hele pessaret hadde forflyttet seg og kommet ut av stilling, ringte jeg derfor i morges og fikk beskjed om å komme opp i ett-tiden. I mellomtiden kom det masse gul utflod ut. Jeg fikk et øyeblikk helt hetta og lurte på om det var slimproppen som hadde gått … Men under over alle under, så satt pessaret på plass igjen der det skulle da jeg ble undersøkt, og livmorhalsen var fremdeles lang og lukket. Legen sa det kunne se ut som om det lå litt og vippet. men at det satt fint rundt livmorhalsen.

I mellomtiden hadde jeg vært i kontakt med klinikken som skrev at det var vanlig å ha kramper de første 7-10 dagene. Etter at legen hadde forsikret meg om at det helt sikkert ikke kunne trigge noen spontanabort, bestemte jeg meg derfor for å prøve litt til. Et annet alternativ ville vært å ta pessaret ut nå og sette det inn igjen litt senere. Vi får se hvordan det utvikler seg framover.

I mellomtiden knasker jeg magnesium som aldri før. Det lindrer iallfall litt i et par timer før jeg får vondt igjen. Jeg var på kino med en venninne på lørdag, men filmen ble delvis ødelagt av at jeg satt og kjente på tiltakende murringer. Da vi småløp etter trikken etterpå, ble smertene akutt verre de neste 10 minuttene, så det gjør jeg aldri mer. Det skal neimen ikke være lett!

På sykehuset

Take Action Sign Shows Inspirational Encouragement
Licensed from: stuartmiles / yayimages.com

Etter andre natten på rad med altfor lite søvn, våknet jeg nokså omtåket i morges og gjorde meg klar til den store dagen på sykehuset. Jeg var blitt advart på forhånd om at det kunne bli en del venting, og det ble det også. Om ikke stolene hadde vært så vonde å sitte i, hadde jeg glatt sovnet igjen.

Da jeg endelig ble tatt inn, hadde den andre legen måttet løpe for å assistere ved et keisersnitt, så jeg fikk valget mellom å vente enda lenger eller å ta sjansen på at den første legen fikk det til alene. Vi ble enige om at vi heller fikk vente om hun ikke fikk det til, men at det var verdt et forsøk iallfall.

Jeg fikk først litt bakoversveis da jeg fikk se pessaret, for det var mye større enn det jeg hadde forstått ut fra bildene jeg hadde sett på nettet tidligere. Legen syntes også at det så litt stort ut, men det var den eneste størrelsen de hadde, og hun visste ikke om det fantes mindre.

Det var ikke annet å gjøre enn å la det stå til. Med det samme føltes det som om dette aldri i livet ville gå, men plutselig satt det på plass allikevel, og da kjente jeg det nesten ikke en gang. Ble derfor veldig positivt overrasket.

Men etter en stund føltes det som om det var en menstruasjon på gang, så jeg måtte ta magnesium for å roe ned murringene, og sånn har det fortsatt resten av dagen. Håper at kroppen snart venner seg til det.

Så snart jeg var ferdig på sykehuset, hastet jeg av gårde til forsinket avtale hos fertilitetsakupunktøren og ba henne sette nåler som kunne få meg til å sovne. Enten var det nålene eller lettelsen over at det nå var over som gjorde det, men da jeg kom hjem, fikk jeg meg endelig en sårt tiltrengt ettermiddagslur.

Deretter bar det videre til uteservering med to gamle venninner. Da vi gjorde avtalen, visste jeg ikke at jeg skulle sette inn arabinpessar samme dag. I så fall hadde jeg nok heller funnet en annen dag, men vi hadde ikke sett hverandre på så lenge at jeg ikke hadde lyst til å avlyse heller. Så jeg slepte meg av gårde mens jeg lengtet tilbake etter sengen, men så fort jeg kom fram, var det heldigvis fort glemt.

I morgen skal jeg starte nedtrappingen av Progynova og tenkte jeg skulle begynne å gjøre det samme med progesteronsprøytene, men pga. arabinpessaret tror jeg at jeg først skal la kroppen få lov til å roe seg litt ned. Jeg har akkurat rundet uke 10, dvs. at jeg nå starter på uke 11, så nå er det heldigvis ikke lenge til morkaken har tatt over progesteronproduksjonen. Tror det skal skje en gang mellom uke 10 og 12. 

Legen skulle også prøve å henvise meg til diagnostisk ultralyd i uke 12-13. Jeg har sagt at jeg ikke vil ta duotesten, dvs. selve blodprøven, men at jeg gjerne vil ta den ultralyden som man tar rett etterpå. Hun trodde det kunne la seg gjøre, så krysser fingrene.

En av grunnene til at jeg ikke vil ta duotesten, er at den ikke gir noe klart svar. Man får bare vite at fosteret sannsynligvis har så og så stor risiko for å ha kromosonfeil. Det syns jeg vil være mer stressende å vite enn å kutte ut hele testen. Dersom sykehuset mener at risikoen for kromosonfeil er stor nok, vil de henvise videre til fostervanns- eller morkaketest, men pga. litt forhøyet abortrisiko etter de testene, er det uansett helt uaktuelt for mitt vedkommende.

En som har opplevd dødfødsel som følge av fostervannslekkasje, tar ikke frivillig en test som i verste fall kan føre til nettopp fostervannslekkasje. Det nytter ikke å si at risikoen er forsvinnende liten, for jeg har allerede gjennomgått mye som bare skjer med en liten prosentandel.

Dessuten er jeg mer opptatt av å få vite at barnet ikke har f.eks. ryggmargsbrokk, leppe- og ganespalte eller hjertefeil. Det er ting de vil prøve å gjøre noe med ved f.eks. å ha et spesialistteam klart ved fødsel, mens kromosontestingen egentlig bare har ett formål, og det er å gi meg et valg om jeg likevel vil beholde fosteret.

Det er en problemstilling jeg aller helst vil slippe å bli stilt overfor. Som motstander av aktiv dødshjelp generelt klarer jeg ikke å se for meg at jeg under noen omstendighet skulle klare å velge bort mitt eget barn, uansett hvor sykt det måtte være, og jeg er redd for at om jeg tar alle disse testene, kan jeg ende opp med å bli satt under massivt press til å gjøre akkurat det. Selvbestemt abort kan fort fortone seg som frivillig tvungen abort.

Uansett ville det forsure resten av svangerskapet og i verste fall føre til dårligere oppfølging (det gjelder særlig de tilstandene som legene noe forenklet kaller “uforenlig med liv”), og det vil jeg ikke risikere. Samtidig vil jeg ikke gå glipp av verdifull informasjon om tilstander som legene kanskje til og med kan utbedre mens jeg ennå er gravid, og derfor har jeg takket ja til ultralyddelen, så får vi se hva det blir til.

Om livmorhalssvikt

illustration of vagina
Licensed from: adrenalina / yayimages.com

Like etter at jeg hadde mistet tvillingene, kom jeg over denne gamle bloggen som jeg nileste den første tiden: http://mittrisikosvangerskap.blogspot.com/2010/03/cervix-insufficiens-og-cerclage.html

Jeg hadde inntrykk av at livmorhalssvikt var en såpass sjelden tilstand at det var vanskelig å finne utfyllende informasjon om det. Da var det en lettelse å snuble over en sjelesøster som hadde gått gjennom noe lignende, og gjort seg mange av de samme tankene som jeg balet med. Selv om historien hennes var hjerteskjærende, kom hun takket være iherdig egeninnsats i mål til slutt, men for meg var det betegnende at hun måtte ta grep selv. Bloggen inneholder også mye god faktainformasjon, og jeg sugde til meg alt jeg kunne. Det har lønnet seg i møte med legene senere.

Jeg kom også over dette innlegget som viste at det faktisk fantes sykehus i dette landet som satte på nødcerclage midtveis i svangerskapet (i motsetning til retninslinjene ved mitt): http://christinebirkemo.blogg.no/1430942017_mitt_risikosvangerska.html

Ergo kunne ikke dette være et medisinsk ubestridt fakta som stod skrevet i stein. 

På sykehuset mitt fikk jeg ellers beskjed om at nyere forskning hadde vist at sengeleie ikke hadde noen klar effekt, men da jeg gikk inn på nettsidene til Universitetssykehuset i Stavanger, var dette likevel noe de anbefalte. Ved den russiske fertilitetsklinikken Ava Peter anbefaler de strengt sengeleie ved den minste blødning, og de ligger i tet i fagmiljøet. Kona til en god venn av meg i Spania opplevde også livmorhalssvikt og fikk beskjed om å legge seg mest mulig ned. Spania ligger mye lenger fremme i fertilitetsforskningen enn Norge. Jeg vet ikke hva det er som gjør at man her på berget alltid tror at man vet aller best, men jeg tror mangel på mangfold i fagmiljøet er en helt avgjørende faktor. Det blir for mange konger på haugen rundt omkring som styrer hver sin tue. Sånn blir det gjerne i et lite land som vårt.

Til syvende og sist stoler jeg mest på magefølelsen og egen erfaring, for den viste seg å slå til hver bidige gang mens jeg var gravid med tvillingene. Så om noe føles galt, er det sannsynligvis det. Da er det kroppen min som bestemmer hva jeg skal gjøre, og ikke A4-skjemaet. Kartet må tilpasses terrenget og ikke omvendt. Jeg har ikke råd til å tvile på det flere ganger.

Det hjelper heldigvis mye å ha fertilitetsklinikken i ryggen. Deres klare anbefaling ble tungen på vektskålen i dag da det ble bestemt at jeg skulle få satt på cervikalt pessar. Jeg gruer meg litt til i morgen fordi jeg tror det i beste fall vil være ubehagelig og i verste fall vondt å få satt det inn, men samtidig syns jeg det er ganske spennende på en god måte også. Håper bare at jeg venner meg fort til å gå rundt med det. Kan ikke tenke meg noe annet enn at det må kjennes litt. Leste på et utenlandsk forum for en tid tilbake at det kunne være litt ubehagelig med det samme, men at det gikk over. Husker bare ikke om det var snakk om timer eller dager. Håper selvsagt på det første.

 

Lettelse

Elated jubilant young blond woman
Licensed from: Instudio68 / yayimages.com

Jeg var veldig spent før første timen på fødepoliklinikken i dag og sovnet ikke i natt før fuglene hadde begynt å synge igjen. Var derfor rimelig groggy da jeg stod opp, og hadde mild hodepine idet jeg dro hjemmefra, men motstod fristelsen til å ta en Paracet. Det ble heldigvis litt bedre da jeg kom ut i frisk luft.

Vel fremme kjente jeg plutselig gråten i halsen, for der var det veldig mye som trigget vonde minner: Sykehuskapellet der vi holdt minnestund for tvillingene og jordfestet dem og uteområdet der jeg hadde prøvd å gå tur på skjelvende føtter etter dødfødslene. Jeg så også benken der mor var blitt sittende alene etter minnestunden fordi hun ikke orket å bli med meg opp på fødeavdelingen igjen for å hente epikrisen.

Sist jeg var på poliklinikken, var på ettersamtale med overlegen. Da hadde vi ennå ikke rukket å få satt opp gravsteinen eller hatt urnenedsettelse på kirkegården, så jeg følte meg fremdeles i krise, selv om jeg gjorde gode miner til slett spill og fokuserte på det praktiske i samtalen.

Forut for denne timen var jeg livredd for at Lille mirakel kunne ha takket for seg siden jeg hadde sluttet med Prednisolon, men det viste seg heldigvis å være helt ubegrunnet: Han eller hun måler nå et sted mellom 2,7 og 2,9 cm, alt etter vinkelen på bildene. Begynner så smått å ligne på en ordentlig baby og lå og sprellet rolig inni forsterhulen under hele seansen. Legen var også fornøyd med hjerterytmen. Livmorhalsen måler fortsatt 3,4 cm og er godt lukket.

Det tok ikke lang tid før vi landet på å sette inn arabinpessar. Overlegen hadde riktignok aldri gjort det før, men de hadde ett liggende på fødeavdelingen, så jeg skulle komme tilbake dit i morgen formiddag. Da ville det være en lege fra et annet sykehus der også som hadde mer erfaring med dette, som kunne bistå. De skulle dessuten ta vaginalprøver samtidig for å sjekke for infeksjon.

Jeg skal altså få hjelp av hele to leger i morgen, og deretter skal jeg komme tilbake på kontroll om fjorten dager. Jeg teller litt på knappene om jeg skal ta meg bryet med å gå en gang privat innimellom. Om alt føles ok med pessaret og jeg ikke har noen flere kramper, nedpress eller blødninger, er det egentlig ingen stor grunn til det, men jeg må se an psyken. Om jeg får det for meg at livmorhalsen er i ferd med å forkorte seg eller blir redd for at fosteret kan ha dødd, er det nok best med den lille forsikringen allikevel. Alt for sjelefreden!

Før timen lurte jeg på om jeg måtte bestille billetter til Riga i løpet av helgen, i tilfelle det skulle vise seg umulig å få satt på arabinpessar her (enten fordi de ikke ville eller ikke kunne det), så nå er jeg bare så utrolig glad og lettet over at det hele løste seg så lett uten noe mere om og men. En stor bør er falt av skuldrene, for denne samtalen har jeg gruet meg til lenge. 

Bare må ha eller tåler ikke en gang lukten av

salty pregnancy craving
Licensed from: FtLaudGirl / yayimages.com

Et tema som ofte kommer opp når man er gravid, er ulike former for mer eller mindre rare matlyster og hva man bare “må” ha. 

Da jeg var gravid med tvillingene, var jeg såpass kvalm hele tiden at det mest handlet om hva som bød meg minst imot enn hva jeg hadde lyst på, ihvertfall de første femten ukene. Sjokolade tålte jeg f.eks. ikke synet av, men etterhvert fikk jeg stadig mer sansen for iskrem. Fet fisk som laks og ørret bød meg imot, mens jeg var hekta på hvit fisk og skalldyr. Fiskekaker (som jeg vanligvis spiser mye av) ble for sterk kost pga. fett, løk, hvitløk og krydder, mens fiskeboller i hvit saus og fiskegrateng skled godt ned. En stund var crabsticks og lobnobs nesten det eneste jeg klarte å spise, men en dag syntes jeg plutselig at de var kvalmende søte (spør meg ikke hvorfor i all verden produsenten tilsetter sukker i dem), og da var det helt slutt. Syrlig frukt gikk det mye i, særlig nektariner, klementiner og Pink Lady-epler, samt kirsebær og moreller som jeg liker godt til vanlig også. Eller var det ufiltrert eplemost som var den store hitten, enten ufortynnet eller blandet med mineralvann, mens appelsinjuice gav meg for mye magesyre. Poteter (bakte eller kokte) ble også min store venn som hjalp meg med å roe ned magen. For ikke å snakke om melk som var den store redningen når jeg ikke fikk sove pga. halsbrann. Rå gulrøtter gikk ned i bøtter og spann, og på de dagene der jeg ikke greide å få ned noe, var ingefærøl og -te en sann velsignelse. Etterhvert fikk jeg også lyst på salt lakris, men der turte jeg ikke å slå meg løs pga. alle advarslene mot lakris. Veldig synd siden jeg slet med lavt blodtrykk, og det kunne kanskje ha hjulpet litt. Potetgull som jeg ellers nærmest er avhengig av (kan derfor ikke ha det i hus), bød meg forresten fullstendig imot pga. alt fettet. Jeg hadde også aversjon mot kaffe og hadde lyst på peppermyntete. Sistnevnte drakk jeg en del av, særlig på turen til Riga for å hente medisiner, helt til jeg fant ut at det visstnok ikke skulle være så bra for gravide likevel. Sannsynligvis fordi det kan trigge halsbann. Luktesansen min var dessuten fenomenal, og jeg kunne lukte sigarettrøyk på lang lei og bli skikkelig dårlig av den.

Denne gangen syns jeg at det varierer veldig, men innimellom får jeg f.eks. sterkt behov for brunost eller prim, noe jeg ellers aldri har i kjøleskapet. Jeg har også begynt å få avsky for fett, så både avocado og mandelmelk er ute for tiden. Av vanlig melk greier jeg bare den ekstra lette varianten. Flate, hvite ferskener har vært en hit, men det er de til vanlig også, og dessuten har jeg satt ekstra stor pris på jordbær i år. Lysten på mager sjømat er den samme som i tvillingsvangerskapet. Ellers drikker jeg mest vann, enten fra springen eller mineralvann. Lysten på te forsvant med varmen. Iskrem har smakt skuffende søtt i dette svangerskapet, så det har ikke vært noen suksess så langt. Holder meg ellers unna sjokolade, men ikke fordi jeg ikke har lyst på det denne gangen. Har ellers fryktelig lyst på gelefrukter, men har foreløpig klart å holde meg unna. Og innimellom har jeg falt for søte bakevarer som jeg ellers fort får nok av. Den siste store slageren har for øvrig vært smelteost på tube fra Kavli (fortrinnsvis med skinke eller bacon) og Wasa havreknekkebrød. Syltede rødbeter frister også mesteparten av tiden. Kvalmen har ellers vært mye lettere i denne graviditeten, så har nesten ikke hatt behov for ingefær. Da jeg var tvillinggravid, begynte jeg å brekke meg hver gang jeg stakk tannbørsten inn i munnen, men det slipper jeg heldigvis nå. Jeg har heller ikke problemer med å stå oppreist i dusjen denne gangen. Men jeg våkner om morgenen av at jeg er kvalm, og da er det bare mat som hjelper, og spiser jeg for mye om gangen, blir jeg fort kvalm da også. Har lett forhøyet luktesans denne gangen også, men det kan overhodet ikke sammenlignes med tvillinggraviditeten.

Den gangen jeg var naturlig gravid og spontanaborterte en uke før slutten av 1. trimester, merket jeg i grunnen bare at jeg var gravid på morgenkvalme, svimmelhet, utmattelse og generelt økt matlyst. Dessuten kastet jeg opp etter en stor middag en gang. Etterhvert ble jeg også kvalm av lukten av øl, og det fortsatte en liten stund etter at jeg hadde abortert også. Det var forsåvidt det samme med tvillingene: Da jeg skulle ta meg et lenge etterlengtet glass rosevin første kvelden etter at jeg endelig var kommet hjem fra sykehuset, tok jeg bare en slurk som smakte så pyton at jeg måtte spytte den rett ut igjen, he, he. Hcg sitter lenger igjen i kroppen enn man gjerne tenker over.

 

Slaraffenliv

Outdoor restaurant
Licensed from: f/2sumicron / yayimages.com

I dag våknet jeg av full blære og kvalme igjen. Faktisk har begge deler holdt meg våken en god stund i natt. Jeg tror nok at kvalmen er blitt mere fremtredende nå pga. fraværet av Prednisolon. I tillegg er jeg blitt strengere på hva og ikke minst hvor mye jeg putter i meg, og da blir jeg dessverre mer utsatt for kvalme enn før.

I går sov jeg bort mesteparten av dagen og var generelt bare veldig trøtt. men klarte å lage hirsegrøt til lunsj. Spiste den med kanel og granateple. Har aldri prøvd den med granateple før, men det kan virkelig anbefales. Granateple skal dessuten være utmerket fertilitetsmat.

Etter at jeg hadde tatt morgendosen med medisiner i halvsøvne i dag morges, la jeg meg til å sove igjen. Sløvet helt til det var en time til jeg måtte gå før jeg gikk i dusjen og vasket håret. Det er en stor fordel med varmt sommervær ute at man slipper å tenke på at håret må bli tørt før man går. 

Akupunktøren sa at pulsen var mye bedre siden sist, noe som betydde at livmoren nå var oppe av bekkenet og hadde dratt livmorhalsen med seg. Vi får håpe det med livmorhalsen stemmer, men jeg har iallfall ikke hatt noe særlig mer murringer siden lørdag. Så en mikroskopisk rest av gammelt blod en gang i går, men heldigvis ingenting mer.

Jeg fikk også streng beskjed om å la være å massere innsiden av leggene og begge sider av hælene, for det var visst abortpunkter som kunne sette i gang for tidlig fødsel. Det er nettopp på innsiden av leggene at jeg ofte har hatt kramper, så det har instinktivt vært der jeg har massert meg selv. Så lenge jeg har holdt betennelsen rundt senefestet av kneet unna, har jeg ikke følt behov for det, men etter seponeringen av Prednisolon har det kommet litt tilbake igjen, så veldig kjekt å vite at jeg må holde fingrene unna!

Koordinator svarte i dag at de ville vente til jeg hadde fullgått uke 10 med nedtrapping av Progynova. Legen var fornøyd med livmorhalsmålingene, men sa at jeg godt kunne sette på cervikalt pessar med en gang, selv om man vanligvis ventet til uke 13 med det. Får høre hva de sier på sykehuset nå på torsdag, og om de er i stand til å kaste seg rundt på kort varsel.

Etter akupunktørtimen har jeg tilbrakt resten av ettermiddagen på uteservering med en god venninne. Hun har flyttet ut av byen for en stund siden, så vi hadde mye å ta igjen. Det var veldig hyggelig og tiden gikk fort, men nå kjenner jeg at jeg har vondt i hodet, så det var nok på tide å vende nesen hjem. Endte med å ta siste retten med som doggybag da porsjonene var adskillig større enn det vi var blitt forespeilet, og akkurat nå er det helt uaktuelt å overspise av flere grunner.

Murmeldyr

Sleeping
Licensed from: Ikostudio / yayimages.com

I dag våknet jeg av kvalme og murringer, i tillegg til den sedvanlige fulle blæren. Jeg løp en rask tur på do før det var på tide å sette progesteronsprøyten. Der oppdaget jeg blek ferskenfarget utflod på toalettpapiret, mao. svakt blodspor. Alle planer om å begynne på nedtrappingen av sprøytene ble kastet ut vinduet på et blunk, og istedet tok fant jeg fram esken med Traneksamsyre igjen.

Jeg har heldigvis ikke sett noe mer til blod i dag, men dagen er stort sett blitt tilbrakt med å ta igjen sårt tiltrengt søvn i to lange økter. Innimellom sovingen har jeg sløvet meg gjennom timene. Har skumlest blogginnlegg, men ikke orket å skrive noen selv, og ellers sett på Netflix. Selv det føltes litt for krevende, og det sier vel i grunnen det meste.

Jeg var så trøtt at selv matlysten forsvant mesteparten av dagen, men innimellom måtte jeg spise når kvalmen meldte seg. Til vanlig liker jeg å være våken i flere timer før jeg spiser – blir sjelden sulten før 10 om formiddagen, så foretrekker å begynne dagen med drikke istedet – men som gravid må jeg ha frokost med en gang for å bli kvitt morgenkvalmen.

Hadde fått beskjed av koordinator om å avlegge rapport i dag om tingenes tilstand, slik at hun kunne vurdere når jeg skulle starte med nedtrapping av østrogentablettene, men har ikke hørt noe mer, så regner med jeg må vente til mandag med å få svar. Hun arbeider bare på lørdager når timingen av innsett ikke lar seg utsette, dvs. ved enkelte ferskforsøk. Jeg hadde f.eks. innsett med tvillingene på en lørdag, men fryseforsøk blir alltid planlagt til ukedager. Ved kriser svarer hun på sms i helgene også, men dette var ikke noe som hastet, så jeg sendte bare en e-post. Tviler på at de vil jeg skal trappe ned allerede i helgen med nylig spor av blødning.

Nå har jeg tatt min siste kortisontablett i dette svangerskapet og er spent på hvordan formen vil være i dagene framover. Håper jo virkelig at graviditeten er i ferd med å undertrykke immunforsvaret på egenhånd, men lurer litt på om det har vært så lurt å kutte drastisk ned på Cetirizin samtidig. Sprayen hjelper jo lokalt mot bihuleplagene, mens det er de systemiske tablettene som bekjemper den generelle autoimmune responsen i kroppen, som i verste fall kan ha noe å si for fosteret.

Håper uansett at jeg vil være mer i form til å nyte livet i morgen, til tross for manglende drahjelp av kortison. En god venninne av meg har meldt at hun er i byen, og jeg vil absolutt møte henne før hun drar igjen.